Сайт для тех, кто занимается воспитанием школьников

Аутизм

К сожалению, нередко родители детей-аутистов имеют неадекватные ожидания.

Они не учитывают, что даже при сохранном интеллекте, что бывает крайне редко, и формально опережая обычных сверстников в освоении образовательной программы, эти дети могут оставаться совершенно не приспособленными к обыденной жизни. Накоплены данные, свидетельствующие о том, что большинство взрослых людей с аутизмом продолжает нуждаться в постоянной специальной опеке. Всего 20-25% детей-аутистов имеют хороший прогноз развития. Это значит, что закончив вспомогательную или даже общеобразовательную школу, дети скорее всего останутся неприспособленными к самостоятельной жизни (не имеющими простейших бытовых и социальных навыков) и к трудовой деятельности. Т.е. взрослые аутисты скорее всего не смогут жить самостоятельно и зарабатывать себе на жизнь. И понимание этого факта может оказать огромное влияние на то, как родители детей-аутистов выстраивают и планируют свою жизнь.

Родители детей-аутистов должны также понимать, что без ежедневного закрепления полученных знаний и навыков, без отработки заданий педагогов в домашних условиях, подключения к коррекционной работе всех членов семьи психолого-педагогическая работа будет наименее эффективна. Т.е. результатов работы специалистов без ежедневной работы семьи не будет.

"Без специализированной комплексной коррекции большинство аутичных детей (75-90%) становятся тяжёлыми психическими инвалидами, тогда как если с ребёнком правильно и достаточно много заниматься начиная с дошкольного возраста или раньше, то 80-90% аутичных детей получает возможность обучаться в одном из существующих видов образовательных учреждений." Обучение во вспомогательной школе не даёт гарантии, что ребёнок получит бытовые и социальные навыки или хотя бы научится говорить, но поможет в установлении коммуникации с ребёнком, сделает его более управляемым и даст родителям возможность работать и заниматься бытовыми делами, пока ребёнок находится в школе.

Не каждого аутичного ребенка можно вывести на уровень массовой или специальной (коррекционной) школы. Но и в случаях, когда он обучается и воспитывается в домашних условиях, труд специалистов, работающих с ребенком, и родителей будет вознагражден тем, что ребенок станет ровнее в поведении, более управляем; у него разовьется интерес к какой-либо деятельности, которая заменит бесцельное времяпрепровождение и сделает его поведение более целенаправленным, эмоционально насыщенным и контактным.

Следует помнить, что работа с аутичными детьми — процесс сложный и длительный, он «…растягивается на много лет, в течение которых эффекты дней, недель и месяцев могут казаться удручающе малыми или вовсе отсутствующими. Но каждый — пусть даже самый малый — шаг прогресса драгоценен: из этих, неуклюжих поначалу, шажков и шагов складывается общий путь улучшения и приспособления к жизни. Да, далеко не у каждого ребенка этот путь окажется так велик, как того хотелось бы. Но обретенное на этом пути ребенком останется с ним и будет помогать ему жить более самостоятельно и уверенно» (В.Е. Каган, 1981).

"Доказано, что формирование детского аутизма биологически обусловлено, но причины его могут быть самыми разными: определены особой патологической конституцией ребенка, органическим поражением ц.н.с., рано начавшимся психическим заболеванием и др. Происхождение детского аутизма, несомненно, накладывает отпечаток на характер и динамику нарушения психического развития, определяет сопутствующие ему трудности. Вместе с тем, и вне зависимости от этиологии степень нарушения психического развития, глубина аутизма могут значительно различаться. Ребенок с аутизмом может быть и безразличным к происходящему, и иметь стойкие страхи; совсем не пользоваться речью, пользоваться простыми речевыми штампами, но также и иметь богатый словарь и развернутую, не по возрасту сложную фразовую речь. У многих таких детей диагностируется выраженная и глубокая умственная отсталость, вместе с тем существуют и типично аутичные дети, интеллектуальное развитие которых оценивается как высокое. Нередки случаи, когда дети с выраженным аутизмом проявляют избирательную одаренность, это может быть особая музыкальность, абсолютная грамотность, математические способности и др. В соответствии с тяжестью аутистических проблем и степени нарушения психического развития, мы выделяем четыре группы детей с аутизмом, приводим их характеристики, наиболее значимые для организации обучения, начиная от наиболее тяжелых форм к более легким:"

О.С.Никольской выделены 4 основные группы раннего детского аутизма. Критериями деления избраны характер и степень нарушения взаимодействия с внешней средой - по существу тип самого аутизма.

1-я группа - дети с отрешённостью от внешней среды

Для них характерны наиболее тяжелые нарушения: они не имеют потребности в контактах, не овладевают навыками социального поведения, у них, как правило, не наблюдается стереотипных действий. В первые годы жизни этих детей отличают следующие признаки: застывший взгляд, отсутствие ответа на улыбку матери, отсутствие чувства голода, холода, реакции на боль. Они не требуют внимания родителей, хотя полностью беспомощны, почти не владеют навыками самообслуживания, примитивной игрой. Нередко подозреваются в глухоте или слепоте из-за того, что не откликаются на зов, не оборачиваются на источник звука, не следят взглядом за предметом. Эти дети мутичны.

В условиях интенсивного психолого-педагогического сопровождения эти дети смогут ориентироваться в домашней обстановке, элементарно себя обслуживать.

2-я группа - дети с отверженном окружающей среды

Они более контактны по сравнению с детьми 1-й группы. Но страх у них сильнее, чем у других категорий детей с аутизмом. Аффекты, протест вызывают изменения в поведении даже в привычной среде. Считают, что дети уходят от неприятных переживаний посредством аутостимуляции положительных ощущений при помощи многочисленных стереотипий. Это могут быть повторяющиеся движения (перебежки, бег по кругу, прыжки, взмахи руками, раскачивания и т.д.), сенсорные действия (самораздражение зрения, слуха, подергивание уха, закручивание ленточек, шнурков, нюханье флакончика и т.д.), речевые стереотипии (повторение фраз, стихов, припевов). Можно предположить, что эти действия вызывают у детей приятные эмоции, они заглушают неприятные впечатления от ближайшего окружения.

Некоторые дети болезненно привязаны к матери, не переносят ее отсутствия. В контакты вступают неохотно. Отвечают односложно или молчат, иногда что-то шепчут.

У детей отмечается однообразие игры, задержка в формировании навыков самообслуживания, задержка психического развития и прежде всего речи, возможны двигательные возбуждения (вспышки агрессии, паническое бегство без учёта опасности).

При своевременно организованном психолого-педагогическом сопровождении дети этой группы могут быть подготовлены к обучению по программе вспомогательной (иногда общеобразовательной) школы.

3-я группа - дети с замещением окружающей среды

Эти дети имеют более сложные формы защиты от переживаний и страхов, выражающиеся в формировании патологических влечений, в компенсаторных фантазиях. Их поведение ближе к психопатоподобному. Для них характерна более развёрнутая монологическая речь, однако к диалогу такие дети не способны. Дети эмоционально обеднены. Низка способность к сопереживанию, эмоциональные связи с близкими недостаточны. Возможны вспышки агрессии как способ обратить на себя внимание: могут хватать за волосы, за лицо. Они лучше адаптированы в быту, без больших затруднений осваивают навыки самообслуживания.

При своевременном и правильно организованном психолого-педагогическом сопровождении они могут учиться в общеобразовательной школе.

4-я группа - дети со сверхтормозимостью их внешней средой

У них менее выражены аутистические признаки, меньше патология аффективной и сенсорной сфер. Более выражены неврозоподобные расстройства: тормозимость, робость, пассивность, пугливость в контактах, сверхосторожность. Они активно усваивают поведенческие штампы, формирующие образцы правильного социального поведения. Игра тихая и малоподвижная. Особенно чувствительны к отрицательному отношению взрослых, резкой форме замечаний. Их настроение зависит от эмоциональных реакций окружающих людей. Уходят от контактов при изменении стереотипов. Такие дети пугливы в контактах, пассивны, сверхосторожны, но любят природу, животных, нежную музыку, мелодичные стихи. Нередко обнаруживают одаренность в какой-то области.

Они, как правило, могут обучаться в общеобразовательной школе.

Можно видеть, что категории детей с аутизмом отличаются большим разнообразием. Выделяют наиболее часто проявляющиеся нарушения:

  • стремление к изоляции,
  • странности в поведении,
  • манерность.

Эти дети испытывают необходимость в том, чтобы вещи находились в строго установленных местах, отсюда — всякое изменение вызывает дискомфорт. Испытывают потребность в месте для уединения, но присоединяются к другим, если на этом настаивают. Их общение одностороннее: говорят, не выслушивая других, не вникая в чужую речь. Можно наблюдать неуместный смех и хихиканье, бессмысленное повторение слов собеседника. Эти дети избегают телесного прикосновения и контакта глаз. У них нет реальных представлений об опасности. Воспитание такого ребенка в семье вызывает большие сложности. Их интеграция в мир обычных детей требует терпения, понимания, осторожности.

А.А.Кусенкова "К вопросу о диагностике детского аутизма"

Критерии 1 группа 2 группа 3 группа 4 группа
Внешний вид В раннем возрасте очень осмысленное выражение лица; ребёнок отличается ловкостью и грациозностью движений; производит впечатление глухого или слепого, взгляд отводит Наиболее страдающие; лицо напряжено, искажено гримасой страха; скованность в движениях; случайно встретив взгляд, отворачиваются, вскрикивают, закрывают лицо Лицо выражает "энтузиазм" (абстрактный собеседник), ребёнок говорит быстро, захлёбываясь, не заботясь о том, чтобы его поняли; дети часто смотрят в лицо, но взгляд направлен "сквозь" человека Ранние этапы развития максимально приближены к норме, но общее снижение тонуса, лёгкая заторможенность, пассивность; ласковость, привязчивость к родным
Поведение Не реагирует на боль, голод, холод; не проявляет испуга в опасныж ситуациях; проводит время бесцельно передвигаясь по комнате, карабкаясь по мебели; или застывает перед окном, наблюдая движения за ним; поведение является полевым - это значит, оно определяется случайными внешними влияниями, т.е. тем, что попадает в поле зрения ребёнка В наибольшей степени отягощены страхами, вовлечены в моторные, речевые и сенсорные стереотипии; наблюдаются неудержимые влечения, импульсивные действия агресссии и самоагрессии; более активны с окружающим миром, но активность проявляется в отрицательной избирательности. Наблюдается однообразие игры - "феномен тождества"; задержка навыков самообслуживания; симбиотическая связь с матерью На первом году жизни - мышечный гипертонус ("как столбик"); плаксивость, двигательное беспокойство, порывистость, резкость движений, засыпание с трудом; имеют большие возможности в развитии активных отношений с людьми, но не приспосабливаются гибко к изменяющимся обстоятельствам. Особенно это заметно в речи: ребёнок не умеет слушать. Если собеседник не подчиняется, возникают вспышки негативизма На первом плане неврозоподобные расстройства (робость, пугливость, чувство собственной несостоятельности усиливающее социальную дезадаптацию); устанавливают глазной контакт, с помощью которого берут на себя инициативу в общении; находятся в тесной эмоциональной связи с матерью; проявление упрямства, негативизма при попытке организовать поведение ребёнка
Стереотипии Не развиваются активные формы аутистической защиты - дети просто уходят от попытки организовать их поведение. Настойчивые попытки вызывают период короткого активного сопротивления, переходящего в самоагрессию; проявление стереотипии - монотонность полевого поведения Борьба со страхами при помощи двигательных(прыжки, взмахи руками, перебежки и т.д.) и сенсорных (самораздражение зрения, слуха, осязания) стереотипий. Основная проблема - расширить этот стереотип Ребёнок взбадривает себя неприятными и пугающими впечатлениями. Данная неприятность частично пережита, и ребёнок уже не так её боится и наслаждается ощущением некоторого контроля над опасностью. Использует для аутостимуляции один и тот же набор полупережитых страхов. И именно с помощью речи осуществляет основные аутостимуляции В обычных условиях не присутствуют, но дети чувствительны к перемене обстановки, их поведение однообразно, негибко (особый повышенный педантизм - пристрастие к порядку); моторные стереотипии могут возникать в напряжённых ситуациях
Интеллект Наиболее низкие показатели Ограниченность, узость понимания; жёсткость и механичность в восприятии; буквальность мышления Умственное развитие нарушено и искажено; возможность легко совершать мыслительные операции становится источником для аутостимуляции Обнаруживает парциальную одарённость
Речь В большинстве случаев - мутизм (распад речи); раннее речевое развитие несколько ускорено; первые фразы появляются вскоре после первых слов, сложны по построению (цитаты из теле- и радиопередач, отрывки из речи взрослых); речь является отсроченной эхолалией. В 2-2,5 года начинается распад экспрессивной речи и в большинстве случаев достигает уровня полного мутизма. Этапы раннего речевого развития наступают позже обычных сроков и отличаются малой активностью и вялостью; первые слова также с задержкой; чаще всего - эхолалии и слова-штампы; к фразовой речи дети приступают с большой хронологической задержкой; спонтанная фразовая речь практически не формируется - в речи используются образцы готовых фраз (телеграфный стиль); любовь к стихам, особое внимание к аффективной стороне речи, словотворчество Рано набирают словарный запас, но представлен он в основном цитатами, характерна быстрая, захлёбывающаяся речь Первые слова и фразы - своевременно, но они оторваны от потребностей ребёнка; довольно часто после 2-2,5 лет - регресс в речевом развитии, не достигает полного мутизма; экспрессивная речь почти поностью утрачивается (эхолалии, простые аграмматичные связи); импрессивная речь развита достаточно хорошо
Прогноз развития Установление и развитие эмоциональных связей поможет поднять активность ребёнка и выработать устойчивые формы поведения. Социальная адаптация затруднена. Иногда можно добиться звучащей речи При постоянной помощи терпеливой мамы такой ребёнок может закончить среднюю школу, но полученные знания не умеет применить на практике При активной медико-психолого-педагогической коррекции могут быть подготовлены к обучению в массовой школе Ошибочно оцениваются как дети с ЗПР. Коррекционная работа должна проводиться с освобождением зависимости от взрослого

"Представленная таблица не должна рассматриваться слишком буквально.

"Люди с аутизмом" настолько различаются, насколько различаются люди, больные пневмонией. Они принадлежат к разным расам, социальным слоям, обладают различными интеллектуальными уровнями, характеристиками личности и сопутствующими расстройствами."

При ранней диагностике и своевременной коррекции аутичных детей можно подготовить к обучению.

"...вследствие неоднородности состава группы, диапазон различий в уровне и содержании школьного образования детей с аутизмом должен быть максимально широким, соответствующим возможностям всех таких детей. Включать на своих полюсах как образование, сопоставимое по уровню и срокам овладения с образованием нормально развивающихся сверстников, так и возможность специального обучения на протяжении всего школьного возраста основным навыкам жизни вместе с близкими людьми."

Чтобы открыть текст материала из списка ниже, выберите тему и нажмите белую кнопку. Текст откроется в нижней части страницы. Подождите пару секунд, пока он загрузится.
Психология и воспитание

Форум
Здесь вы можете задать свой вопрос о воспитании